乡村全科执业助理医师知识点

发布时间:2018-05-16 15:52



抑郁症


一、概述


抑郁症是情感性障碍的主要表现之一,以心境低落、兴趣减退、快感缺乏、精力下降为核心临床表现的一组心境障碍的统称。同时可伴有思维和行为方面的异常。初步的研究表明,抑郁症占中国疾病负担的第二位,在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。同时,抑郁症还和个体出现物质依赖、焦虑性障碍等情况密切相关,但抑郁症患者接受正规治疗的人数只占总患病人数的10%左右,其原因主要和医学专业人员对该病的识别率低,尤其是非精神专科医师对该病的识别率低以及普通人群对抑郁症有关常识的缺乏,从而导致不能及时寻求医疗援助等因素有关。

 

二、临床表现


抑郁症临床表现为抑郁发作。以患者可体验到与处境不相称的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状为主要临床表现。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多种躯体不适症状,食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点,发作应至少持续2周,并且有不同程度的社会功能损害,或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次,也可反复发作。


1.兴趣下降或缺乏  表现为对日常生活中的部分活动,或大部分活动,甚至几乎是全部活动的兴趣下降或丧失。性欲、食欲改变(多表现为减退或下降,也有增加的可能),体重下降,睡眠紊乱(包括失眠,其中早醒常作为重性抑郁的特征性症状),精神运动性迟滞,严重者可达到木僵程度。


2.“三无”症状 “三无”症状即无望、无助和无价值。所谓无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指患者感到自己孤立无援,尽管周围的人都在给予关心和帮助;无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。


3.“三自”症状 “三自”症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己,埋怨自己,夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪,甚至是罪大恶极,应该受到相应的惩罚,由此患者可以出现自虐、自伤行为(如不吃饭或少吃饭,甚至自己伤害自己);自杀是指患者主动采取的以结束自己生命为目的的行动,其最终结果是导致当事人的死亡。如果患者感到活着没有意思,活着还不如死了好,因而出现自杀的念头,称自杀观念。如果患者不仅有自杀念头,而且已经尝试着采取一些不太坚决的自杀行动,这种情况称为自杀姿态。如果患者的自杀决心已变得十分坚决,而采取的手段也足以使其死亡,但由于客观条件的限制,导致患者的自杀的行动失败,这种情况称为自杀未遂。



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